Влияние условий труда на здоровье офисных сотрудников

Цель – исследование влияния условий труда на здоровье офисных работников.

Задачи: изучить тяжести и напряженности труда на здоровье офисных работников.

Методы исследования – аналитический метод исследования, теоретические и эмпирические методы исследования.

Современные офисные сотрудники сталкиваются с рядом факторов, способствующих повышенной напряжённости труда. Это постоянное взаимодействие с цифровыми технологиями, высокая ответственность, необходимость соблюдения жёстких сроков, многоуровневое подчинение и частое отсутствие чётких границ между рабочим и личным временем. Всё это приводит к увеличению уровня психоэмоциональной нагрузки, что в долгосрочной перспективе сказывается на здоровье работника [5,13,18].

Одним из главных последствий напряжённой трудовой деятельности в офисной среде является хронический стресс. Постоянное психоэмоциональное напряжение активизирует работу симпатической нервной системы, что может привести к устойчивому повышению артериального давления, нарушениям сна, повышению уровня кортизола и снижению иммунитета [18,24,36]. Кроме того, малоподвижный образ жизни, характерный для офисной работы, усугубляет проблему. Согласно статистике ВОЗ, около 80% офисных сотрудников проводят более 6 часов в день за столом, что значительно увеличивает риск заболеваний опорно-двигательного аппарата, таких как остеохондроз, сколиоз и синдром карпального канала. В результате продолжительных сидячих нагрузок также повышается вероятность развития диабета 2 типа и ожирения [9,20,26].

Особенно остро сидячий образ жизни сказывается на женском здоровье. Непрерывное длительное сидение за рабочим столом влияет на кровообращение в области таза, что может привести к различным заболеваниям репродуктивной системы и венозной недостаточности [33,35]. Неподвижный образ жизни может стать одной из причин репродуктивных проблем у женщин. Длительное сидение ухудшает кровообращение в области малого таза, что может повлиять на здоровье яичников, матки и других репродуктивных органов. Особенно это касается женщин, работающих в офисах, где продолжительность сидячих часов значительно превышает 6–8 часов в день [18,24]. Исследования показывают, что снижение физической активности может увеличить риск развития заболеваний, таких как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), который, в свою очередь, может стать причиной бесплодия. Вдобавок, недостаток физической активности способствует накоплению лишнего веса, что также ухудшает гормональный баланс и может вызвать проблемы с зачатием [35].

В одном из исследований, проведённом в Университете Калифорнии, было выявлено, что женщины, проводящие более 8 часов в день в сидячем положении, имеют на 40% больший риск возникновения проблем с зачатием по сравнению с теми, кто регулярно занимается физической активностью.

Сидячий образ жизни – одна из основных причин развития геморроя, заболевания, которое возникает из-за застойных явлений в венах прямой кишки и заднего прохода. У женщин, работающих в офисах, особенно часто развивается это заболевание из-за длительного пребывания в сидячем положении. В результате происходит нарушение кровообращения в области малого таза, что ведёт к повышенному давлению на вены и образованию узлов [33,35].

В отличие от традиционного отечественного гигиенического подхода к оценке вредных условий труда с позиций приоритетности параметров производственной среды и трудового процесса (физической тяжести и напряженности), за рубежом психосоциальные и организационные факторы риска здоровью занимают одно из ведущих мест в шкале вредностей условий труда офисных работников.

Психологическое выгорание – одно из самых разрушительных последствий напряжённой трудовой деятельности в офисах. В исследовании, проведённом Американской ассоциацией психологии, говорится, что 60% работников офисных компаний в США подвержены хроническому стрессу и выгоранию [26,31]. Вследствие неблагоприятного психологического климата в коллективе и недостатков в организации труда, примерно треть офисных работников часто или весьма часто испытывают эмоциональный стресс и тревожность на работе, страдают от нарушений сна и депрессивных состояний. Основными факторами профессионального риска сердечно-сосудистых заболеваний у офисных работников являются организационные Работа за компьютером предполагает постоянную концентрацию внимания, что нередко приводит к развитию умственной усталости. Переработка больших массивов информации (особенно в условиях цейтнота) становится дополнительным стрессирующим фактором. Такой стресс на фоне выраженной компьютерной, интернет и игровой зависимостей (нарастающих в современном обществе) формирует продолжительное истощение сил, снижение темпа работы, утрату концентрации внимания и самоконтроля, апатию.

Повышенная стрессовая нагрузка на офисных работников приводит не только к ухудшению их здоровья, но и к снижению социальной активности и качества личных отношений. В одном из исследований, проведённом в Великобритании, 45% сотрудников признались, что из-за стресса на работе часто ссорятся с близкими людьми, а 37% — что трудности на работе негативно влияют на их способность поддерживать дружеские отношения.

Согласно исследованию, проведённому в Гарвардской школе бизнеса, более 50% работников в офисах США заявляют, что стресс на рабочем месте напрямую влияет на их продуктивность, а также на качество выполняемых задач [22,21]. В конечном счёте, это может приводить к росту текучести кадров. Например, в крупных международных компаниях с высоким уровнем стресса текучесть кадров может достигать 25-30% в год, что влечёт за собой дополнительные затраты на найм и обучение новых сотрудников.

Еще с середины 1970-х гг. термин «синдром больного здания» (Sick Building Syndrome – SBS) прочно укоренился среди специалистов, занимающихся проблемой заболеваемости офисных работников. Синдром больного здания (SBS) – это группа заболеваний и патологических симптомов, вызванных различными факторами внутренней среды офисных зданий и помещений (химическими, физическими, биологическими, эргономическими и иными) или их комбинацией, проявление которых часто отмечается у людей, длительное время находящихся внутри зданий и помещений. В эпидемиологических исследованиях чаще оперируют следующими понятиями:

«заболевания, связанные с пребыванием в зданиях» – заболевания, регистрируемые у офисных работников, для которых установлена связь с экспозицией к конкретным факторам среды офисного помещения. BRI официально входят (как заболевания) в Международную классификацию болезней (МКБ-10); «симптомы, связанные с пребыванием в зданиях» или «жалобы, связанные с пребыванием в зданиях» [18,33].

(Building Related Complains, BRC) – это патологические симптомы, регистрируемые у офисных работников, для которых трудно установить связь с экспозицией к конкретным факторам среды офисного помещения. Часть регистрируемых симптомов не имеет идентифицируемой причины и не входит в МКБ-10, часть – имеет в наименовании по МКБ-10 формулировку «unspecified» (неустановленный, невыясненный). Это хроническая усталость, недомогание, головная боль, бессонница, различного рода аллергии, воспаления и патологические состояния респираторных органов, сосудов нижних конечностей, кожи, слизистых, глаз, нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной, скелетно-мышечной систем (остеохондроз, периартриты, тендиниты, миалгии) и др. За последние 20 лет в экономически развитых странах вдвое чаще стали отмечаться аллергические реакции и случаи заболевания астмой.

Астма становится одной из важнейших проблем здравоохранения планеты. Требуются огромные средства на лекарства, уход за больными и компенсацию временной нетрудоспособности. Обобщение результатов исследований SBS в крупных городах Европы, Америки, Азии, Австралии демонстрирует, что в среднем около трети офисных работников имеют явные признаки BRS симптомов (это более половины всех трудящихся); проблема актуальна не только в офисах, но и в школах, детских садах, больницах, также проявляется в новых и отреставрированных зданиях.

Главные причины сложившейся ситуации как 20 лет назад, так и сегодня – ухудшение качества воздуха в офисных помещениях (вызванное в основном неправильно организованной вентиляцией и недостаточным воздухообменом), напряженная работа за компьютером, скученность персонала в помещениях и психосоциальные аспекты (прежде всего, неудовлетворенность работой). Рост тарифов на энергию, масштабные кампании по стимулированию энергосбережения ведут к утеплению и «герметизации» офисов и жилищ при одновременном снижении расходов на вентиляцию. В холодное время года во многих зданиях воздухообмен достигает предельно низкого уровня. [26] Множество факторов, способных влиять на здоровье, самочувствие и психофизиологический комфорт офисных работников, следует объединить в 4 основные группы (имея в виду, что практически все эти факторы взаимозависимы). Некоторые из факторов офисной среды оказывают непосредственное влияние на психофизиологическое самочувствие и здоровье человека в зависимости от степени выраженности (повышение / понижение температуры и сквозняки легко ощущаются, присутствие озона в воздухе хорошо заметно по запаху, уровень шума слышен), а некоторые факторы действуют незаметно, оказывая скрытое влияние (мелкодисперсные аэрозоли, газы без запаха, микроорганизмы, ЭМП, ионизирующее излучение). Отдельные факторы среды априори полезны для здоровья и являются облигатным условием жизнедеятельности (например, свет видимого диапазона, аэроионы), их присутствие в помещении следует поддерживать на необходимом уровне. [26] Таблица 1 – Факторы риска нарушений здоровья офисных работников № п.п.

Группа факторов Фактор

1 Факторы воздушной среды

Микроклимат, поллютанты (аэрозольное, химическое, биологическое загрязнение), аэроионизация 2 Внешние физические факторы Освещение, шум, вибрация, электромагнитные поля, ионизирующее излучение и др 3 Эргономика, интенсивность и напряженность труда Вынужденная сидячая рабочая поза, гиподинамия, многочасовое напряжение зрения перед монитором ПК, статико-динамическое напряжение рук при работе на клавиатуре и др. 4 Психосоциальные факторы А) связанные с рабочим местом (размер персонального рабочего пространства, возможность уединения, расположение и дизайн рабочего места, число сотрудников в помещении, эргономичность и эстетичность мебели, обеспеченность инвентарем, вид из окна и др.).

Б) общие (удовлетворенность работой, уровень стресса, должностное положение, уровень мотивации и зарплаты, отношения с руководством, общение в коллективе, взаимопомощь, график работы и отпуска, доступность полноценного питания и др.) Очевидно, что при обеспечении высокого качества воздушной среды, но наличии, например, частых конфликтов, постоянного шума или отсутствии естественной освещенности на рабочих местах, вероятны нарушения здоровья персонала, и соответственно, снижение производительности труда. Качество воздуха в помещении, с одной стороны, должно обеспечивать достаточную оксигенацию и аэроионизацию, безопасность и безвредность воздуха для здоровья людей, с другой стороны – не вызывать раздражения органов чувств и гарантировать комфортность ощущений при длительном пребывании в помещении. Воздух должен ощущаться как чистый, приятный и свежий [5,7,18].

Микроклиматический дискомфорт – самая распространенная претензия со стороны работников офисных помещений. Рассматривает сочетанное воздействие четырех физических факторов (температура, скорость движения воздуха, средняя радиационная температура, относительная влажность) и двух «человеческих» факторов (одежда и двигательная активность). 3 категории микроклиматических условий помещений, допускает (для категории С) присутствие в помещении до 15% лиц, испытывающих общий температурный дискомфорт. Графическое представление «зоны комфорта» вошло в международные стандарты, дополненные в настоящее время компьютерным алгоритмом вычислений. Общий микроклиматический комфорт неразрывно связан с локальными факторами («сквозняки», температура поверхности пола, радиационная температурная асимметрия, разница температуры по вертикали), определяющими локальный температурный комфорт обитателей помещений, что тоже учтено в стандартах. [26] Сухость воздуха – один из основных факторов, влияющих на общее самочувствие, состояние глаз и слизистых, верхних дыхательных путей и кожи персонала офисов. В данном контексте неприемлемой выглядит минимально допустимая влажность 15% по СанПиН [4]. Необходимо также иметь в виду, что низкая влажность повышает выживаемость риновирусов и вирусов гриппа, а также увеличивает срок «зависания» пыли в воздухе помещения, препятствуя агрегации мелкодисперсного аэрозоля в крупнодисперсный. Высокая влажность воздуха способствует росту грибов, бактерий и некоторых респираторных вирусов. Как низкая, так и очень высокая влажность несовместимы с применением искусственной аэроионизации – в сухом воздухе будут образовываться тяжелые ионы, во влажном воздухе – заряженные гидроаэрозоли. Подвижность воздуха – один из ключевых факторов, определяющих микроклиматический комфорт, т.к. он оказывает влияние на кожную температуру и увлажненность, конвективную и испарительную потерю тепла, и в целом, на термовосприятие.

В воздухе офисных помещений присутствуют аэрозоли (твердые, жидкие, коллоидные; органического и неорганического состава; биологической и небиологической природы) различной степени дисперсности. Это органические, минеральные и синтетические волокна (мебели, ковровых покрытий, одежды, тканей, стройматериалов), включая бумажную и книжную пыль, взвеси бытовой химии, копировальной и множительной техники, табачный дым, пух и пыльца растений, микроорганизмы бактериальной, вирусной, грибковой и иной природы – живые и в виде спор; эпидермис и волосы людей, детрит и экскременты насекомых и т. д. В одном кубическом сантиметре воздуха офисного помещения содержится до 5 миллионов различных частиц. [26] Офисная пыль – мощнейший сенсибилизатор. Максимальной аллергенностью обладают мелкие частицы биологической природы. Было показано, что экспозиция к бумажной пыли работников офисов в Финляндии ассоциировалась с симптомами раздражения глаз, верхних отделов респираторного тракта, одышкой, воспалением кожи, миндалин, инфекционным поражением среднего уха и хроническим бронхитом [16].

В РФ отсутствует нормативная база по аэрозо- лям для офисных помещений; для официальной гигиенической оценки степени загрязненности воздуха в офисах частицами имеется лишь одна возможность – использование ПДК [1] взвешенных веществ в атмосферном воздухе населенных мест (максимально разовая 0,5 мг/м3, среднесуточная 0,15 мг/м3). Очевидно, что концентрация пыли в воздухе офисного помещения, достигающая 0,5 мг/м3, никак не соответствует понятию «чистый воздух», такой норматив требует пересмотра. В международной гигиенической практике принято оценивать наиболее опасные мелкие аэрозольные фракции в воздухе помещений – частицы, размер которых менее 10 мкм (РМ10), и особенно менее 2,5 мкм (РМ2.5), транзитом проходящие верхние дыхательные пути. В результате проведенного ВОЗ анализа влияния РМ на здоровье в больших городах планеты был сделан вывод о том, что воздействие РМ является причиной почти 800 тыс. преждевременных смертей в год [11].

Также важно иметь в виду, что ощущаемое качество воздуха не является универсальной мерой его вредного воздействия на здоровье, сенсорные реакции организма на многие токсиканты не связаны количественно с их токсичностью. Некоторые опасные газы совсем не ощущаются даже при высокой концентрации (например, радон, углекислый, угарный газ не имеют запаха), в то время как газы метаболизма человека (например, сероводород или диоксид азота), крайне неприятные в ощущениях, практически никогда не достигают в реальных условиях офисных помещений концентраций, опасных для здоровья, что вовсе не избавляет от необходимости очистки воздуха от таких газов с целью исключения физиологического и психологического дискомфорта у людей. Двуокись углерода (СО2) – основной поллютант офисных помещений; является главным антропотоксином и часто используется в качестве индикатора общего уровня загрязнения воздуха, связанного с присутствием людей в закрытом помещении. Углекислый газ в очень небольших концентрациях (с 0,2%) уже вызывает ощущение дыхательного дискомфорта, сонливость, быструю утомляемость, головные боли. Методики определения, алгоритмы прогнозирования накопления и распределения углекислоты в помещениях различного типа хорошо отработаны. Рекомендует поддерживать максимальную концентрацию двуокиси углерода в помещениях 0,1%. Непревышение данного уровня СО2 обеспечивает низкий уровень других газообразных поллютантов в воздухе офисов, гарантирует отсутствие неблагоприятных эффектов для здоровья и самочувствия людей, снижает риск возникновения заболеваний, связанных с пребыванием в зданиях. Допустимый уровень содержания СО2 в воздухе офисных помещений 0,1% принят в большинстве развитых стран. [26] Обобщающий обзор результатов более 20 зарубежных исследований, проведенных с участием около 30 тыс. обитателей офисов, привел к выводу, что интенсивность вентиляции ниже 10 л/с/чел приводит к снижению качества воздуха и ухудшению показателей здоровья [18] Летучие органические соединения (ЛОС) – это совокупность различающихся по многим параметрам групп органических соединений. Биологическое действие многих ЛОС аддитивно, а часто – потенцировано. Сотни органических соединений присутствуют в воздухе офисных помещений, при этом концентрации большинства веществ относительно не высоки (десятки мкг/м3). Уровни многих ЛОС могут резко возрастать, многократно превышая ПДК, в период ввода здания в эксплуатацию, ремонта помещений, замены покрытий, установки новой мебели и оборудования, уборки и мойки, и в других случаях применения бытовых химических средств. Высокие уровни некоторых ЛОС в воздухе офисных помещений могут сохраняться месяцами (и даже годами), например, после ремонта или появления новой мебели.

Из всего разнообразия присутствующих в воздухе офисных помещений частиц органического происхождения, наибольшее влияние на здоровье человека оказывают микроорганизмы – грибы, бактерии, вирусы. Установлена тесная связь между наличием в воздухе микроорганизмов и различными аллергическими реакциями (аллергический дерматит, ринит, астма, неспецифический аллергический альвеолит). Многие виды аллергий, заболевания дыхательных путей, «синдром хронической усталости» ассоциированы с наличием в воздухе офисов спор грибов и микотоксинов, которые ослабляют иммунитет, подавляют функцию альвеол. В РФ отсутствуют нормативы микробного загрязнения воздуха для офисных помещений.

Среди факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на самочувствие и здоровье людей, длительное время находящихся в помещениях, особое значение имеет дефицит аэроионов. Наличие в воздухе достаточной концентрации ионов является одним из важнейших аспектов качества воздуха, комфортной и «здоровой» среды обитания в целом. Практика показывает, что концентрации аэроионов в офисах близки к нулю, искусственная ионизация офисных помещений практически нигде не проводится. Нынешняя нормативная база по аэроионизации требует пересмотра применительно именно к офисным помещениям. Внешние физические факторы.

[8,26]

Среди физических факторов офисного помещения оценивать следует, прежде всего, электромагнитные поля (ЭМП) и освещение.

Поступательно накапливаются научные данные, подтверждающие неблагоприятное влияние ЭМП на гемопоэз, эндокринную, центральную нервную системы, противоопухолевую защиту. [35] Основными эргономическими неблагоприятными факторами офиса являются вынужденная сидячая рабочая поза, гиподинамия, многочасовое напряжение зрения перед монитором ПК, статико-динамическое напряжение рук при работе на клавиатуре и др. Повсеместное использование компьютеров в офисах создало проблему монотонности физической, зрительной и умственной нагрузки вследствие высокой повторяемости и уменьшения рабочего пространства движений. По данным литературы, частота расстройств костно-мышечной системы среди офисных работников может достигать 80%. Наиболее часты повреждения сухожилий запястья (синдром «компьютерной мышки»), локтевого и плечелопаточного суставов. Несовершенная конструкция столов и кресел провоцирует остеохондроз, венозный застой крови в нижних конечностях.

Длительная работа за компьютером вызывает перенапряжение зрения, что провоцирует «синдром сухого глаза», приводит к астенопии, повышает риск миопии и глаукомы. Многолетняя работа за компьютером повышает риск сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, иммунных, эндокринных, психических расстройств.

Выводы:

Регулярные и всесторонние исследования условий труда помогут работодателям выявлять потенциальные проблемы, улучшать рабочие условия и предотвращать выгорание сотрудников.