Коррекция аномального поведения в подростковом возрасте

Влитературе неоднократно указывалось на достаточно высокую частоту отклонений в нервно-психическом развитии у подростков с отклонениями в поведении и правонарушителей [1; 2; 3; 4; 5]. Почти у половины несовершеннолетних правонарушителей, состоящих на учете в инспекциях по делам несовершеннолетних, наблюдали различные психические аномалии: олигофрению, психозы, психопатии, неврозы, психофизический инфантилизм, признаки органического поражения головного мозга.

По данным А. Е. Личко, делинкветное поведение, проявляющееся в прогулах, мелком воровстве, драках, хулиганстве, отмечается у 40% подростков, наблюдавшихся по поводу нервно-психических нарушений без психоза, главным образом, при психопатиях, акцентуациях характера [6]. Эффективная педагогическая и медико-психологическая коррекция и предупреждение различных девиаций поведения подростков может быть осуществлена только при правильной квалификации учителями и родителями психических состояний воспитуемых. Поэтому изучение клинических вариантов нарушения поведения учащихся, уточнение предпосылок и условий формирования аномального поведения с целью разработки адекватных приемов его преодоления и профилактики представляется весьма актуальной задачей.

С целью изучения, клинико-психологических аспектов генеза аномального поведения в подростковом возрасте проведено исследование 118 учащихся (79 мальчиков и 39 девочек), обучающихся в массовых школах и 151 мальчик-подросток, находящийся в условиях воспитательной колонии для несовершеннолетних.

Учащиеся массовых школ обращались за врачебной помощью и обследовались на базе психо-неврологического диспансера, медико-генетического кабинета неврологического отделения. Кроме общеклинического и психо-патологического обследования проводились регистрации реоэнцефало- и электроэнцефалограмм. 26 школьников наблюдались по поводу редких, преимущественно больших эпилептических припадков. На ЭЭГ у них регистрировались специфические изменения в виде повышенной пароксизмальной активности.

В 28 случаях имело место снохождение и сноговорение невротического генеза, изменения на электроэнцефалограмме у них выражались чаще в виде дизритмии, умеренно выраженных диффузных изменений биопотенциалов. У 21 человека отмечали энурез, 18 подростков с невыраженными остаточными явлениями органического поражения головного мозга жаловались на частые головные боли и повышенную утомляемость. У 25 школьников, преимущественно девочек, обнаруживались признаки астенического синдрома с вегетативно¬сосудистыми проявлениями пубертатного возраста, что подтвердилось в изменениях реоэнцефалограммы в виде изменения конфигураций реографических волн, увеличения индекса межполушарной асимметрии кровенаполнения.

Согласно опросам родителей, самих школьников у большинства учащихся наблюдались разнообразные отклонения в поведении. Отмечены некоторые особенности девиаций в поведении в зависимости от заболевания. Так, у страдающих эпилепсией нередко без видимых причин наступали изменения настроения, возникала повышенная взрывчатость, склонность к дракам. Конфликтность приводила к осложнению отношений с учителями, сверстниками. У половины этой категории больных в процессе обучения в школе нарастали черты замкнутости и агрессивности. Несколько подростков мальчиков отличались особой жесткостью, неадекватно бурной реакцией на мелкие школьные неудачи, конфликты.

Трое стояли на учете в инспекции по делам несовершеннолетних. Учителя в редких случаях были осведомлены о действительном положении здоровья у этих учащихся и прибегали к обычным педагогическим методам воздействия без учета их психического состояния.

У подростков, страдающих расстройствами ночного сна, преобладали симптомы повышенной раздражительности, аффективной возбудимости или замкнутости, стеснительности, обидчивости и тревожности. Конфликты с учителями возникали относительно редко. Учащиеся, страдающие энурезом, отличались недостаточностью самоконтроля, хотя они редко являлись зачинщиками нарушений внутришкольной дисциплины, но чаще, чем представители других групп, вовлекались в уличные компании, принимая участие в кражах, драках.

Подростки с остаточными явлениями перенесенных черепно-мозговых травм в конфликтных ситуациях обнаружили признаки общей психомоторной расторможенности, у части из них выявлялись симптомы психической истощаемости, особенно демонстративно проявляющиеся в учебной деятельности. При астеническом синдроме конфликтная ситуация обычно у них ограничивалась сферой внутрисемейных отношений.

В поведении подростков преобладал пассивно-оборонительный тип реакции на трудности и препятствия. У большей части из них формировались черты астенического характера с признаками раздражительной слабости, повышенной чувствительности, ранимости, склонности к фиксации внимания на негативных переживаниях.

Сопоставление клинико-психологических данных с оценками родителей, школьных врачей, учителей, показывает, что многие особенности индивидуального развития школьников недостаточно учитывают как родители, так и школьные учителя. Врачи, наблюдающие учащихся на базе поликлиник, больниц, слабо осведомлены о характере их основного вида деятельности – учебы. Родители редко обсуждают с учителями специфические условия обучения и воспитания их детей, чаще всего давая не полную информацию.

Родители в 88% случаев отмечали серьезные затруднения в воспитании и обучении детей, 54% опрошенных школьников испытывали трудности в обучении, высказывали неудовлетворенность своими делами в школе и положением среди сверстников, отношением к ним учителей. В то же время лишь в 19 случаях школьные учителя правильно осознавали наличие и характер этих трудностей, учитывали информацию о состоянии здоровья школьников в процессе учебно-воспитательной деятельности (чаще при наличии эпилепсии у 11 школьников, энуреза – у 8 и при расстройстве ночного сна – у 3 школьников). Анализ условий развития школьников показал, что наиболее выраженные отклонения в поведении учащихся возникают при наличии сочетания определенных болезненных состояний с неблагоприятными микросредовыми условиями. К ним относятся конфликты в семьях, наличие неполных семей, искаженные установки в воспитании на ограничение или заласкивание, неумение родителей оказать помощь детям в овладении навыками учебной деятельности, общения со сверстниками, взрослыми.

Медико-психолого-педагогическое исследование отклоняющегося поведения должно исходить из установленных закономерностей формирования личности подростков, их психосоматического состояния и особенностей межличностных отношений. На первом этапе педагогической запущенности у них обнаруживается полиморфизм отрицательных эмоциональных переживаний, свидетельствующих о функциональной неприспособленности. Диапазон эмоциональных переживаний на этом этапе весьма широк: от болезненного переживания ущемленности чувства собственного достоинства до озлобленности, от эмоциональной лабильности до психомоторной расторможенности, от опасений до выраженного страха и от апатии до стертой депрессии.

Причины проявления отрицательных эмоций многообразны. С одной стороны, играют роль личностные отношения (конфликтные ситуации в семье, неуспехи в учебе, рассогласованность между возможностями и утрированными желаниями, неудовлетворенность своим статусом в группе сверстников и т.д.) С другой стороны, этому способствуют психофизиологические особенности (пубертатный период, явления акселерации, ретордации, а также психосоматическое неблагополучие и болезни).

Внутриличностные и межличностные конфликты [8] вызывают у подростков невротические реакции, обычно не диагностируемые, и обострение основной симптоматики нервно-соматических заболеваний. В дальнейшем невротические реакции нередко трансформируются в невротическое развитие или формируется патологический характер. Конфликтные ситуации приводят к заострению или декомпенсации характера, что в свою очередь способствует дезадаптации к микро- социальной среде. На определенных этапах изменяется рисунок поведения, поступки подростка становятся малопонятными для окружающих [7].

Обобщенные данные результатов клинического, психологического и клинико-электрофизиологического исследований несовершеннолетних свидетельствуют о сложности и многообразии аномального поведения, возникающего часто при меньшей или большей выраженности психофизических отклонений и изменении личности. Поэтому разрешение психолого-педагогических вопросов коррекции неправильного поведения можно ожидать только от комплексного исследования подростка на разных уровнях: социальном, психологическом, физиологическом и соматическом.

Основной задачей исправления аномального поведения является создание психологически обоснованной системы воздействия на личность. Эта система целенаправленного психолого-педагогического воздействия включает три этапа:

На первом, подготовительном, этапе, после сбора и анализа сведений о подростке, моделируется перспективность жизнедеятельности и деятельности воспитанника, пути его самоутверждения. Строится наиболее оптимальный план коррекции или перестройки личности.

Построение этого плана исходит из положительного фонда, закономерностей распада отрицательных свойств личности и последующего формирования положительных качеств.

Второй этап, реконструирующий, включает систему психолого-педагогического воздействия, комплекс различных приемов и методов. Стратегической задачей этого этапа является перестройка неправильной системы отношений личности и формирование общественной направленности, отвечающей принципам морали. На этом этапе очень важным является создание актива, через который можно воздействовать на группу и индивид. В сложном процессе коррекции и исправлении учитываются психический фонд личности и возрастные особенности воспитанника и разнообразные психосоматические состояния, которые требуют специального психотерапевтического и психофармакологического воздействия, а также применение специфических приемов и методов.

Третий этап – реабилитирующий. Основной задачей на данном этапе является закрепление всего ценного, что было достигнуто на реконструирующем этапе и дальнейшее развитие положительной социально-трудовой направленности личности. Важное место отводится и предупреждению рецидивов, отрицательных эмоциональных состояний, невротических симптомов, коррекции, отрицательных черт характера, выработке иммунитета к неблагоприятным стечениям обстоятельств.