Инновационные подходы к формированию клинического мышления у будущих ветеринарных врачей

Введение

В недалёком будущем студентам ветеринарного профиля обучения следует изменить общий процесс мышления, чтобы быть научиться проводить клинический анализ, ставить диагнозы и определяться с дальнейшими действиями в методах терапии, т.к. ветеринарная практика находится постоянно в развитии, устанавливая повышенные запросы к работникам [1, с. 44]. Классические способы обучения, нацеленные на усвоение теории, часто не могут помочь в приобретении нужных аналитических и диагностических навыков. Клиническое суждение в ветдеятельности - это сложный аспект, нацеленный на анализ симптоматики, выставление и проверку гипотез, интерпретацию итогов исследований и подбору оптимального лечения [2]. Для адекватного формирования этого навыка используются разные способы в обучении, приближенные на максимум к настоящей клинической практике. В педагогической деятельности наметился опыт способов обучения с применением инноваций, но их приспособление к ветеринарному образованию требует проработки и обоснования [3]. Первостепенное значение отдают методам, позволяющим моделировать клинические ситуации в безопасной среде обучения, где обучающиеся могут практиковаться и анализировать собственные действия.

Цель работы состоит в исследовании новых способов, направленных на развитие клинического мышления у будущих ветврачей.

Задачи исследования:

1. Дать анализ основам и развитию клинического суждения в сфере ветеринарии.

2. Сгруппировать инновационные способы обучения.

3. Предложить практические решения по интеграции данных подходов в учебный процесс.

Клиническое мышление в целом представляет собой огромный процесс мышления, лежащий в основе решения профессиональных задач ветврача, от диагностики заболевания до разработки стратегии терапии и прогнозирования вариантов исхода заболевания. Специфичность медицины в области ветеринарии состоит в отсутствии прямого словесного контакта с обследуемым, т.е. ветврач не может получить информацию о жалобах пациента прямым способом, поэтому вынужден обращать особое внимание на данные анамнеза, рассказы владельцев и результаты полного обследования. Кроме того, в учет ставится огромное разнообразие видов животных, их неповторимые анатомо-физиологические, метаболические данные и особенности поведения. Экономические соображения о ограниченности средств владельца животного тоже играют значительную роль в сформировании подхода, как диагностического, так и терапевтического. По своей сути клиническое мышление ветврача состоит из следующих моментов: сбора и проведения анализа представленной информации – выяснения анамнеза, проведения осмотра, исследования, затем сформирования списка возможных диагнозов, т.е. проведение дифференциальной диагностики, основанной на знаниях и собственном опыте и проверке гипотезы с помощью дополнительных исследований, дальнейшего принятия решения о наиболее подходящем лечении, учитывая уникальные особенности животного, данные из научных источников и прогноз, затем оценивается эффективность лечения и вносятся необходимые корректировки. Ниже представлены инновационные подходы к развитию клинического мышления.

1. Обучение при помощи кейс - метода ориентировано на практическую деятельность будущих специалистов путем погружения в настоящие клинические ситуации. Обучающиеся разбирают детальное описание случая - данные анамнеза, клинические признаки и результаты анализов, затем проводят его полный анализ, ставят дифференциальные диагнозы, далее составляют комплексный план обследования и терапии и вместе участвуют в обсуждении в группе. Например, обучающиеся разбирают случай собаки с появлением внезапной рвоты, определяют возможны причины: отравление, панкреатит, инородное тело и составляют перечень дальнейших диагностических действий. Данный подход обеспечивает качественную адаптацию к рабочим условиям ветеринарной клиники.

2. Технологии иммерсивного моделирования (VR/AR и симуляторы) создают собой безопасную среду для получения навыков, не несут для реального пациента рисковых ситуаций и представлены следующими составляющими:

А) Виртуальная реальность (VR), создает для обучающихся эффект погружения полностью в смоделированные клинические условия. Например, симулятор хирургических вмешательств LapVet дает возможность для оттачивания мануальных навыков лапароскопии, представляет детализированную обратную связь по правильным движениям и выявленным ошибочным манипуляциям или так называемые виртуальные туры анатомической направленности, дающие возможность обучающимся «путешествовать» по кровеносной системе или желудочно-кишечному тракту животных для значительного увеличения понимания патофизиологии [4].

Б) Дополненная реальность (AR) дает возможность интегрировать информацию в цифровом формате в реальное окружение. В ходе практических занятий по анатомии, обучающиеся, оснащенные планшетами или AR-очками, имеют возможность виртуально просматривать мышечные слои, расположение внутренних органов на настоящих объектах - животных или манекенах. Данный подход способствует более глубокому изучению пространственной анатомии [5].

В) Симуляторы высокого уровня применяются в настоящее время для обучения ветеринарных специалистов. Для них существуют передовые симуляторы в виде фантомов и манекенов собак и кошек (например, от SynDaver или Cardionics). Данные модели могут воспроизводить жизненно важные параметры такие, как дыхание, пульс, сердечные тоны и отображать реакцию организма на введение лекарственных средств [6,7].

3. Геймификация - это применение игровых методов, чтобы сделать обучение поэтапно более интересным и нацелены на получение результата. Данный метод использует следующие элементыэто очки, значки и рейтинги [8, 9]. Примером может стать клиника в виртуальном формате, где обучающиеся получают баллы за управление практикой. Диагностические квесты направлены на решение клинических задач, дающие вознаграждение за скорость и верность. Интерактивные симуляторы способствуют отработке навыков по уровням. В результате обучающиеся чаще принимают участие в обучении, хорошо запоминают информацию и развивают клиническое мышление, максимально близкое к реальной практической деятельности.

4. Метод «перевернутого класса» (Flipped Classroom) предполагает, что обучающиеся осваивают теоретический материал вне аудиторных занятий с помощью различных онлайн-ресурсов. Аудиторные практические занятия проходят в активной работе, они способствуют применению полученных знаний на практике, проработке конкретных примеров, обсуждению непростых вопросов. Педагог нацеливает процесс обучения, способствуя обучающимся в понимании материала и применении его в решении задач [10, 11]. Материалы и методы В период с 2019 по 2024 год нами были проанализированы научные публикации по данной теме исследования [12]. Статьи были просмотрены в базах данных Scopus, Web of Science, РИНЦ и eLibrary, в итоге отбирались только те, которые прошли рецензирование и были написаны на русском или английском языке [13, 14]. В ходе исследования мы провели анализ 65 исследований, сравнили разные подходы к формированию клинического мышления, обобщили информацию по темам и сравнили традиционные методы обучения с инновационными.

Результаты

Сравнительная оценка традиционных и инновационных методов обучения отражена в таблице (табл.1).

Таблица 1. Сравнительный анализ эффективности методов обучения Методы Точность диагностики Скорость принятия решений Пра… — см. PDF статьи.

После проработки современных методов развития клинического мышления у будущих ветврачей нами были сделаны выводы, что данные методы можно включить в учебный процесс и вместо того, чтобы преподавать отдельные предметы, например, патофизиологию, ветеринарную фармакологию и паразитологию по отдельности, мы предлагаем построить обучение вокруг конкретных проблем или систем организма. например, учебный модуль «Желудочно-кишечные расстройства у собак», который будет включать в себя, по нашему мнению, изучение анатомии и физиологии пищеварительной системы, инфекционных и паразитарных заболеваний, а из курса ветеринарной фармакологии будут рассматриваться лекарственные препараты, применяемые для лечения желудочно-кишечного тракта, а также ввести в блок основы диетологии [15]. Такой подход позволит обучающимся получить более полное и взаимосвязанное представление о проблеме.

Заключение

Инновационные подходы к ветеринарному образованию должны иметь выход за рамки традиционных методов и для успешной деятельности ветврачу нужно не только запоминать информацию, но и уметь анализировать ее, перестраивать клиническое мышление к меняющимся ситуациям и принимать взвешенное решение в условиях даже не всей информации. Традиционные методы не в полной мере дают развитие этим навыкам [16]. Инновационные методы обучения, где присутствуют активные формы работы и цифровые технологии, содержат по своей сути уникальный подход. Они дают возможность созданию реалистичных симуляций клинических ситуаций, что обеспечивает безопасность для животных и дает обучающимся возможность множество раз отрабатывать практические навыки [17]. Современные методы обучения в ветеринарии, такие как, анализирование клинических случаев (CBL/PBL), формируют навыки постановки диагноза и логического мышления, симуляции (VR/AR, манекены) очень важны для практики манипуляций и овладения диагностических алгоритмов, метод геймификация способствует интересу к учебному процессу и помогает пережить стрессовые ситуации, типичные для клинической практики, а метод «перевернутого класса» перемещает акцент с пассивного восприятия лекций на активную постановку задач в группе. Самым действенным является сбалансированное и последовательное применение данных подходов в обучении. Оптимальная траектория в образовании намечает постепенный переход от отработки каких-либо навыков на симуляторах к решению многогранных, непростых решений в группе [18]. Внедрение этих технологий требует изменений в организации учебного процесса, подготовки педагогов и улучшения материально-технической базы вузов ветеринарного профиля. Высший результат проявляется при интеграции различных технологий в единую образовательную систему. Таким образом, применение инновационных подходов действительно повышает подготовку будущих ветврачей и соответственно уровень ветеринарной помощи.